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始建于1911年的百年医院 ☆ 国家三级甲等妇幼保健院
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我院成功救治600克超低出生体重的“巴掌宝宝”

发布时间:2020-09-21    浏览次数:207

 

日前,一名出生仅巴掌大小,体重仅600克(1.2斤)的超低出生体重早产儿在我院新生儿科医护人员97天、2300多个小时的精心照护下康复出院,刷新医院曾成功救治的650克最低体重新生儿的记录。



胎儿危重,产房实施紧急抢救

5月末的一天晚上19点多,一名孕30周、患有重度子痫前期的产妇在我院接受了紧急剖宫产手术。“孕妇血压很高,胎儿不仅在子宫里的生长发育受到严重限制,而且还出现了胎儿窘迫等情况,继续妊娠无论对产妇还是宝宝而言都十分危险。”产一科医生蒋盈介绍。

20点05分,伴着一声微弱的啼哭,一名巴掌大小的宝宝出生了。这名呼吸微弱、颜色发紫、四肢松软的小生命被放在辐射保暖台上,守护在手术台旁新生儿科医生唐文诗立即对新生儿进行保暖、气管插管维持呼吸等处理......经过紧张激烈地抢救,几分钟后宝宝肤色转红、呼吸困难减轻。初步抢救成功后,医生迅速而又温柔地将小宝宝放入转运暖箱,以“无缝衔接”的速度将宝宝转运到新生儿科病房。

 “这个宝宝才600克重,当时情况非常危险,宝宝身体仅比成人巴掌稍大一些,小脚丫如成年人拇指大小,体内各器官都还发育未成熟,血管细如发丝,对于静脉通道的建立极为困难。”新生儿科副主任唐瑜回忆到,“一般来说,低于1000克的新生儿属于超低出生体重儿,是新生儿科住院患者中最难救治的群体,出生后需经历呼吸、循环、消化、营养、感染五大关卡,住院的每一天都是挑战,救治过程长,并发症多,对新生儿科的综合救治能力要求很高。”


生存之路困难重重,专业团队打通生命通道

刚到新生儿科时,宝宝由于孕周小、体重轻,需长期依靠静脉营养供给维持机体需要的能量,脐静脉置管便成为患儿静脉通道供给营养的重要保障;由于肺部发育不成熟,无法自主呼吸,需依靠呼吸机辅助呼吸;由于消化系统发育不成熟,极易出现喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等症状.....种种问题摆在眼前,新生儿科所有人都知道,这将是一场持久的“硬仗”。

为了保证液体输入,唐瑜和李婷婷医生连夜为宝宝置入脐静脉导管,打通了抢救的“生命线”。10天后,护士长李红艳带领团队为宝宝置入经外周静脉穿刺中心静脉导管,这两条纤细的导管就成了维持宝宝生命的通道,24小时不间断地为小宝宝输送各种药物及营养物质。打通生命通道后,宝宝在新生儿科医护人员的帮助下开始了艰难的“求生之路”。



病情反复,精细化救治铺平“求生之路”

在前期的救治中,宝宝病情极危重,出现了呼吸衰竭、反复的呼吸暂停、感染、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积症等等症状。根据病情需要,医务人员给予宝宝气管内注入肺表面活性物质、呼吸机支持、抗感染等救治措施。

为了让宝宝逐渐适应由宫内环境向宫外环境的巨大转变,新生儿科团队还为宝宝开展了新生儿“鸟巢式护理”,通过适宜声光、合适体位、减少疼痛、新生儿抚触等早产儿发育支持护理技术,让宝宝高质量地存活。(鸟巢式护理是在暖箱的基础上再为新生儿创造一个类似鸟巢的自然环境,周边用布卷成,模拟宫内环境,使宝宝有边界感与安全感)。

这个脆弱的小生命无时无刻不牵动着新生儿科医护人员的心,全科上下每个人都小心翼翼地看护着,唯恐眨眼间他就会溜走。住院期间,新生儿科副主任唐瑜每天带领医师团队认真查看患儿治疗进展,不断调整治疗方案;护士长李红艳对宝宝的护理方案亲自把关,带领护士姐妹精心护理宝宝;主管医生亲力亲为,每天加班守护,直到宝宝的病情稳定才安心下班。



从0.5毫升到55毫升,从600克到2200克,20年来最轻宝宝胜利了!

在整个救治过程中,日常的喂养和精心护理对于护理人员来说也是巨大的挑战。“刚开始给宝宝喂母乳,只吃了仅仅0.5毫升,宝宝的肚子就鼓得像个气球一样的,当时天天请外科医生会诊,随时做好“穿孔就立刻手术”的准备,好在孩子很坚强,挺过来了。”医生李婷婷回忆。

为了保证小宝宝充分获得来自母乳的抗体和营养,在妈妈的配合下,护士们坚持为小宝宝进行纯母乳喂养,从最初的1毫升/次,慢慢增加到5毫升、55毫升......小家伙的体重也一点一点的增加。随着小宝宝的状况一天比一天好转,护士们每天为她做抚触,跟她说话,通过肢体接触和言语交流促进他的健康发育。渐渐的,小宝宝的脸色红润起来了,肢体语言也丰富起来了。

经过97天、2300多个小时的精细化治疗,新生儿科团队凭借精湛的技术,一丝不苟的态度,将难关一一攻破。经检测,小宝宝各项指标均已正常,体重2200克,达到治愈标准,如今已康复出院回到爸爸妈妈的怀抱。这名宝宝也成为桂林市妇幼保健院新生儿科建科20年以来,成功救治过的最低出生体重早产儿。


 

桂林市级首批危重新生儿救治中心

为了落实好国家政策,满足人民群众的就医需求,我院新生儿科一直不断引进新技术、开拓新业务,旨在服务并造福更多新生儿群体。据统计,我院新生儿科平均每年救治的危重儿近600人次,其中超早产儿120余例,出生体重不到1000克的超低出生体重儿30余例,居桂林市首位,积累了丰富的早产儿、危重新生儿抢救治疗经验。2018年,我院新生儿科以第一名的优异成绩成为桂林市首批危重新生儿救治中心,全面承担起桂林市及周边地区危重新生儿救治的艰巨任务,造福新生儿群体,提高新生家庭的幸福指数。(李婷婷、何永芳)