桂林市先天性结构畸形救助项目介绍及申请表

　　为减少先天性结构畸形所致残疾，努力提高出生人口素质，在中央专项彩票公益金的支持下，国家卫生计生委妇幼司、中国出生缺陷干预救助基金会联合开展先天性结构畸形救助项目。

一、项目目标：

主要针对发病率相对较高、有成熟干预技术、治疗效果良好的先天性结构畸形疾病，为患儿提供医疗费用补助。

二、桂林市定点医疗机构：

桂林市妇幼保健院。

三、项目救助对象及标准

（一）救助对象。

申请救助的患儿需同时满足下列条件：

1.临床诊断患有下列6类先天性结构畸形疾病：

①神经系统先天性畸形；

②消化系统先天性畸形； 

③泌尿系统及生殖器官先天性畸形；

④肌肉骨骼系统先天性畸形；

⑤呼吸系统先天性畸形；

⑥五官严重先天性结构畸形。

具体病种详见附表（下载附表：先天性结构畸形救助项目病种名单.pdf）。

2.年龄18周岁以下（含)。

3.家庭经济困难，能够提供低保证、低收入证、建档立卡贫困户证明或村（居）委会等开具的贫困证明（下载表格：先天结构畸形患儿家庭贫困证明、个人申请表、受助对象回执单.pdf）。

4.在项目定点医疗机构接受诊断、手术、治疗和康复。

5.医疗费用自付部分超过3000元（含)。

（二）医疗费用补助范围。

药费、床位费、诊查费、检查费、放射费、检验费、治疗费、手术费、输血费、护理费、材料费、输氧费等。

（三）补助标准。

对患儿申请救助日期的上一年度1月1日（含）之后，在定点医疗机构的诊断、手术、治疗和康复医疗费用给予补助。项目根据患儿医疗费用报销之后的自付部分，一次性给予3000元-30000元补助。每位患儿具体补助标准如下：

1.自付部分超过3000元（含）、小于4000元的，补助额度为3000元。

2.自付部分超过4000元（含）的，按自付费用的75%予以补助，最高补助额度为30000元（含）。

对同一患儿同一疾病分次申请救助的，或同一患儿不同疾病分别申请救助的，项目只补助一次。

四、如何申请？

1.定点医疗机构领取或官网下载申请表；

2.填写申请表并提交申请材料；

3.定点医疗机构初审；

4.项目管理机构组织专家复审；

5.基金会复核并公示；

6.定点医疗机构发放救助患儿回执单；

7.监护人填写回执单、按要求提供正规票据及相关资料；

8.项目管理机构审核回执单及相关材料并报送基金会；

9.基金会拨付救助款项

申请都需要哪些资料？

1.身份证明材料：证明患儿与其法定监护人关系的户口薄和身份证复印件，或者其他证明监护关系的材料原件。

2.疾病和治疗证明材料：定点医疗机构出具的患儿病情诊断证明、住院首页及病历、出院记录、相关医学影像资料报告单原件（或加盖医院公章的复印件)。如有门（急）诊自付费用应一并提供门（急）诊记录。

3.家庭经济困难证明：低保证、低收入证、建档立卡贫困户证明材料复印件、村（居)委会等出具的贫困证明材料原件（以上任一材料即可）。

咨询电话：0773-2865723